在临床工作的深处十大正规配资平台,我们或许都经历过这样的时刻:
面对那些被强烈情绪(intense emotions)裹挟、在自我伤害边缘徘徊的来访者,我们倾注共情与理解,尝试了各种干预方法,却时常感到一种无力。
传统的支持范式难以触及他们痛苦的核心,治疗联盟在危机中变得脆弱。这种困境,恰恰揭示了复杂个案背后共同的症结:核心的情绪调节功能缺失。
正是为了有效回应这一最棘手的临床挑战,辩证行为疗法(Dialectical Behavior Therapy, DBT) 应运而生。
由Marsha Linehan博士专为治疗慢性自杀与边缘型人格障碍(BPD)而开创,DBT以其卓越的疗效,获得了美国心理学会(APA)最高等级的实证支持疗法的认证,如今已成为应对一系列情绪与行为失调问题的“黄金标准”。
01 DBT:应对复杂临床挑战而生
DBT的诞生,源于临床实践中最为棘手的挑战——如何有效干预边缘型人格障碍(BPD)患者的高自杀风险行为。
Linehan博士及其团队发现,传统认知行为疗法主要适用于情绪障碍的治疗,对人格障碍并没有明显的效果,于是在CBT的基础上发展了DBT。
DBT以生物社会理论和辩证法为理论基石,融合精神分析动力学、认知疗法等多种治疗方法,再吸纳东方哲学和佛教禅学的精髓,形成一种适应性广泛的治疗手段。
这意味着,DBT不再将「接纳」与「改变」视为对立的选择,而是将其整合为一个动态的、相辅相成的整体。
目前,DBT已成为研究最多的治疗形式之一,且有大量研究证实其临床有效性,表明DBT对多种心理困境适用,并展现出卓越的疗效——
▨ DBT最早适用于BPD患者自杀行为干预,研究显示DBT治疗后其自杀、自残行为明显减少,赌博、药物滥用等行为也得到有效控制。
▨ 美国精神病学协会实践指南中提到,DBT可用于严重抑郁症、成瘾症、暴食症和进食障碍等疾病的治疗。
▨ 研究显示,DBT在治疗ADHD、双相障碍、强迫性人格障碍、创伤后应激障碍、及与BPD共病患者效果显著。
▨ 除此以外,DBT在其他人群中的疗效研究,如儿童行为问题、大学生酗酒问题、BPD与成瘾障碍共病患者等方面也在进展状态。
02 一套结构化、可习得的技能体系
生物社会理论认为,情绪失调并非因为个体意志薄弱或道德缺陷,而是社会环境与个体行为相互作用的产物。
比如一个情绪神经系统更为敏感的个体,若成长在一个充满否定、批判或惩罚其情绪表达的环境中,将无法习得如何识别并有效管理自己的情绪。
DBT通过这一理论,将情绪问题行为重构为“技巧的缺失”,并发展出一套结构化、可教授、可重复练习的技能体系,涵盖四大核心模块——
正念作为所有技能的基础,通过系统练习“做什么”(观察、描述、参与)和“如何做”(非评判、一心一意、有效),培养对当下体验不加评判的觉察能力。
帮助来访者从被情绪淹没的“参与者”转变为观察情绪的“见证者”,为后续干预创造必要的心理空间。
情绪调节帮助来访者从被动的情绪承受者,转变为主动的情绪管理者。
该模块包含从识别命名情绪、增加积极情绪事件,到运用“相反行动”改变不适应性情绪的完整技能体系,让来访者重获对情绪生活的主动权。
人际效能提供DEAR MAN(目标效能)、GIVE(关系效能)和FAST(自尊效能)三大核心框架。
以此指导来访者如何人际情境中平衡冲突的目标,比如如何有效提出拒绝或请求,如何保持自尊,如何在人际关系中真诚而有效地表达自己,从而减少因人际挫败引发的情绪困扰。
痛苦忍耐囊括了TIP技能(通过温度、剧烈运动、节奏呼吸调节生理状态)、ACCEPTS分心策略等,通过提供危机应对策略,在不使情况恶化的前提下,安全地度过情绪峰值,替代冲动或自我毁灭的行为。
这四大模块相互支撑,共同构成一个完整的、可习得的技能体系。
03 如何系统掌握DBT?
如何将DBT的理论和技巧,转化为真正可被掌握的能力呢?我们需要的是系统性的学习和实践。简单心理Uni邀请到三位DBT领域专家导师为大家带来了这门《辩证行为疗法(DBT)入门课》。
三位老师都是兼具国际学术背景、丰富临床经验且深谙中国文化的博士级专家,既保证理论教学的原汁原味,又包含本土实践淬炼的真知灼见。
谢维扬 博士
伊利诺伊大学芝加哥分校精神科临床助理教授、高级心理咨询师
简单心理【心理咨询师培养计划】项目讲师
辩证行为疗法认证(C-DBT)与国际生物反馈认证联盟(BCIA)的认证治疗师
美国华人联合会青少年心理健康委员会的特约专家顾问
美国明尼苏达大学心理咨询硕士、博士学位
美国Fairleigh Dickinson大学临床精神药理学博士后硕士学位
李子秋 博士
中国心理学会临床心理学注册工作委员会注册督导师
简单心理【心理咨询师培养计划】项目讲师
斯坦福大学博士后、明尼苏达大学咨询心理学哲学博士(Ph.D.)学位
杨珏梅 博士
美国密西根大学心理咨询中心资深心理专家和博士生督导
美国密西根大学心理咨询博士后
美国北达科他大学心理咨询博士
“辩证行为养育”的全球开创者
✅一套完整的工具箱:掌握一整套经国际认证、能应对情绪失调、人际压力、自我否定等20余种心理困境的实证技能。
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